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谷氨酰胺与谷氨酰胺双肽用于外科营养支持的证据:中英文文献随机对照研究的系统评价

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目的明确谷氨酰胺应用于外科患者对临床预后及治疗花费的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定随机对照研究(RCTs),用RevMan4.2软件进行Meta-分析。结果纳入25个研究。使用谷氨酰胺患者死亡率相对危险度(RR)为0.79,95%CI眼0.59熏1.04演穴P=0.09雪;其感染风险也较对照较小,RR为0.60,95%CI眼0.48,0.76演穴P<0.00001雪。住院时间的加权均数差(WMD)在谷氨酰胺组为4.21,95%CI眼-5.76,-2.67演穴P<0.00001雪;添加谷氨酰胺组患者的肠屏障功能较好,乳果糖/甘露糖比值(L/M)的WMD为0.0299,95%CI眼-0.0367熏-0.0231演穴P<0.00001雪。干预组住院费用较低。结论谷氨酰胺或谷氨酰胺双肽在治疗剂量用于肠外营养是安全的,能够有效降低外科及危重症患者感染风险,缩短住院时间,并可能减少死亡率。其治疗作用与剂量间存在相关性,较大剂量应用可能有更好效果。虽然由于研究有限,目前证据还不能肯定谷氨酰胺的经济学价值,但初步分析表明,由于对导致不良预后事件的预防作用,其在应用中减少卫生花费的可能性是存在的。进一步研究将有助于明确肠内应用谷氨酰胺是否有效的问题。

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